Nutricion parenteral. |
La nutrición parenteral total (NPT) debe aportar todos los nutrientes necesarios para mantener la homeostasis del organismo, energia, proteinas, minerales, vitaminas y oligoelementos. Las soluciones intravenosas destinadas a este fin son soluciones estériles de compuestos químicos como azúcares, aminoácidos o electrólitos. Durante el proceso de preparación uno de los parámetros a considerar en la evaluación de una parenteral de gran volumen es el contenido de partículas, las cuales se definen en la USP como materia extraña, móvil, no disuelta. La solución satisface los requisitos de la determinación si contiene no más de 50 partículas por ml. de un tamaño igual o menor de 10 micras y no más de 5 partículas de un tamaño hasta de 25 micras. Actualmente la nutrición parenteral se pide mediante prescripción individualizada de nutrientes para cada paciente cada día.Las soluciones empleadas para la elaboración de la mismas son: Soluciones de gran volumen o portadoras: (Se introducen en la bolsa de nutrición pinchando el vial con el punzón del equipo de la bolsa). • Suero glucosado (Aporte de carbohidratos). • Solución de aminoácidos (Aporte de proteinas). • Agua. • Emulsión de lípidos (Aporte de grasas). Soluciones de pequeño volumen:(Se introducen disueltos en una solución portadora o través del tapón de caucho de la bolsa de nutrición). • Fofato • Magnesio • Oligoelementos • Cloruro sódico • Cloruro potásico • Concentrado multielectrolítico • Calcio (gluconato o cloruro ) • Vitaminas Una NPT puede contener más de 50 componentes diferentes en solución con un alto potencial de interacciones químicas y físico-quimicas entre los ingredientes, sumado a los materiales de acondicionamiento (PVC ó EVA) y a los factores externos como el oxigeno, la temperatura, la luz y la humedad.La adición de medicamentos en las NP es una importante causa de interacción fármaco-nutriente por lo que se recomienda no administrar medicación a través de las NP, ya que estas no son el vehiculo apropiado por la alta variedad de componentes presentes. Tambien puede afectar a la NPT la compatibilidad calcio fósforo y la estabilidad de la emulsión , debido a la yatrogenia potencial de mezclas con precipitados de fosfato cálcico o partículas lipídicas superiores a 5 micras, que pueden llegar incluso a comprometer la vida del paciente. |
Vías de administración
La administración de dicha nutrición puede ser de dos tipos:
- vía central (suministro de nutrientes a través de una vena central de gran calibre, generalmente se utiliza la vena cava superior a fin de evitar fenómenos irritativos locales)
- vía periférica (consiste en el suministro de nutrientes a través de una vena periférica de pequeño calibre).
No hay comentarios:
Publicar un comentario